Health related quality of life in Turkish polio survivors: impact of post-polio on the health related quality of life in terms of functional status, severity of pain, fatigue, and social, and emotional functioning / Qualidade de vida relacionada com a saúde em sobreviventes turcos da pólio: impacto pós-pólio na saúde relacionada com a qualidade de vida em termos de estado funcional, gravidade da dor, fadiga e funcionamento social e emocional

ABSTRACT Objective: To determine the impact of postpolio-syndrome on quality of life in polio survivors. Methods: Forty polio survivors were included in the study. Twenty-one patients fulfilling the Halstead's postpolio-syndrome criteria participated in postpolio-syndrome group. The remaining nineteen patients formed non-postpolio-syndrome group. Control group was composed of forty healthy subjects. Quality of life was evaluated by Nottingham Health Profile, depression by Beck Depression Scale and fatigue by Fatigue Symptom Inventory. Isometric muscle strength was measured by manual muscle testing. Results: Total manual muscle testing score was 26.19 ± 13.24 (median: 29) in postpolio-syndrome group and 30.08 ± 8.9 (median: 32) in non-postpolio-syndrome group. Total manual muscle testing scores of non-postpolio-syndrome group were significantly higher than that of postpolio-syndrome group. Patients with postpolio-syndrome reported significantly higher levels of fatigue and reduced quality of life in terms of physical mobility, pain and energy when compared with patients without postpolio-syndrome and control group. It was not reported a statistically significant difference in social and emotional functioning and sleep quality between postpolio-syndrome, non-postpolio-syndrome and control groups. Also it was not found any statistically significant difference in Beck Depression Scale scores among the groups. Conclusions: Postpolio-syndrome has a negative impact on quality of life in terms of functional status, severity of pain and energy. The identification, early recognition and rehabilitation of postpolio-syndrome patients may result in an improvement in their quality of life.

RESUMO Objetivo: Determinar o impacto da síndrome pós-pólio na qualidade de vida nos sobreviventes da pólio. Métodos: Quarenta sobreviventes da pólio foram incluídos no estudo. Participaram do grupo de síndrome pós-pólio 21 pacientes que atenderam aos critérios de síndrome pós-pólio de Halstead. Os 19 restantes formaram o grupo não síndrome pós-pólio. O grupo controle foi composto por 40 indivíduos saudáveis. A qualidade de vida foi avaliada pelo Nottingham Health Profile, a depressão pela Escala de Depressão de Beck e a fadiga pelo Inventário de Sintomas de Fadiga. A força muscular isométrica foi medida por teste muscular manual. Resultados: O escore total do teste muscular manual foi 26,19 ± 13,24 (mediana: 29) no grupo de síndrome pós-pólio e 30,08 ± 8,9 (mediana: 32) no grupo não síndrome pós-pólio. Escores totais de teste muscular manual de grupo não síndrome pós-pólio foram significativamente maiores do que os do grupo de síndrome pós-pólio. Os pacientes com síndrome pós-pólio relataram níveis significativamente maiores de fadiga e qualidade de vida reduzida em termos de mobilidade física, dor e energia quando comparados com pacientes sem síndrome pós-pólio e grupo controle. Não se relatou uma diferença estatisticamente significativa no funcionamento social e emocional e na qualidade do sono entre grupos de síndrome pós-pólio, não síndrome pós-pólio e controle. Além disso, não se encontrou diferença estatisticamente significativa nos escores da Escala de Depressão de Beck entre os grupos. Conclusões: A síndrome pós-pólio tem um impacto negativo na qualidade de vida em termos de estado funcional, gravidade da dor e energia. A identificação, o reconhecimento precoce e a reabilitação dos pacientes com síndrome pós-pólio podem resultar em uma melhoria da qualidade de vida.

Políticas sanitarias locales puestas a prueba: consultores, expertos, misiones internacionales y poliomielitis en España, 1950-1975 / Local health policies under the microscope: consultants, experts, international missions and poliomyelitis in Spain, 1950-1975

Este trabajo analisa las misiones de expertos de organismos sanitarios internacionales en España destinadas a informar sobre la situación, las actividades realizadas y las intervenciones necesarias en la lucha contra la discapacidad física de los niños. El Plan España-23 fue el instrumento utilizado por la OMS y otras agencias para poner en marcha el proceso de cambio en un país en transformación durante la larga etapa de vigencia de la dictadura franquista. El trabajo utiliza como fuentes informes inéditos de expertos de la OMS, que fueron resultado de visitas realizadas al país entre 1950 y 1975. El abordaje metodológico consistió en un análisis del discurso que se encuentra en las fuentes y su contextualización en los marcos historiográficos pertinentes.

One of the main focuses of analysis of this paper concerns the missions of international health agency experts to Spain to report on the situation, the activities in the fight against physical disabilities in children and on the actions taken to cope with the problem. The Spain-23 Plan was the instrument used by WHO and other agencies to start the process of change in a country undergoing a period of transformation under the enduring Franco dictatorship. As key sources, the paper uses unpublished reports of WHO experts on the subject, which resulted from visits to the country between 1950 and 1975. The methodological approach consists of an analysis of discourses from primary sources within the historiographical framework.

Aspectos contextuales del surgimiento de terapia ocupacional en la Argentina / Contextual aspects of the emergence of occupational therapy in Argentina

El presente trabajo pretende caracterizar algunos aspectos contextuales previos y posteriores a la apertura del primer centro de enseñanza de terapia ocupacional en la Argentina, la Escuela Nacional de Terapia Ocupacional en el periodo histórico que va desde 1946 a 1965.Este artículo fue escrito a partir de nuestra actividad como becarias en el marco de un proyecto de investigación dirigido por Lic. TO Mariela Nabergoi y conformado por un equipo de docentes investigadores del Instituto de las Ciencias de Rehabilitación y el Movimiento de la Universidad Nacional de San Martín. Para cumplir con el objetivo propuesto realizamos un análisis de fuentes secundarias que describan el contexto político económico social, educativo y sanitario en Argentina durante el periodo estudiado y que traten el tema del surgimiento de terapia ocupacional en la Argentina. Al reflexionar sobre los factores contextuales que permitieron el surgimiento de la TO en el país, podemos afirmar que la epidemia de poliomielitis de 1956 fue, tal como señala buena parte de la bibliografía relevada sobre la historia de TO en nuestro país, una situación desencadenante de la necesidad socio-sanitaria de formar recursos humanos para atender las secuelas de la enfermedad. No obstante, remarcamos la importancia de evitar concebir a la epidemia en términos de causa-efecto con respecto a la creación de la formación profesional en TO, debido a que no puede ser aislada de los contextos político-económico, social, educativo y sanitario.

This paper aims to characterize some contextual aspects before and after the opening of the first educational institution for occupational therapy in Argentina, the National School of Occupational Therapy in the historical period that runs from 1946-1965.This article was written based on our work as scholars in the framework of a research project led by Mariela Nabergoi and comprised by a team of teacher researchers from the Institute of Rehabilitation Sciences and the Movement of The National University of San Martín. To meet the proposed objective we performed an analysis of secondary sources which describe the political-economic, social, educational and health contexts in Argentina during the period studied and which address the issue of the emergence of occupational therapy in Argentina. Reflecting on the contextual factors that allowed the emergence of OT in the country, we can state that the polio epidemic of 1956 was, as pointed out in much of the literature on the history of OT relieved in our country, a situation triggering the need for social care to form human resources to attend to the effects of the disease. However, we emphasize the importance of avoiding conceiving the epidemic in terms of cause and effect with respect to the creation of vocational training in OT, because it cannot be isolated from the broader political-economic, social, educational and health contexts.

Fisioterapia aquática no paciente sobrevivente da Poliomielite traqueostomizado com suporte ventilatório: relato de caso / Aquatic physical therapy for a poliomyelitis survivor with tracheostomy and ventilatory support: a case report

Muitos pacientes sobreviventes da poliomielite apresentam importante comprometimento da função respiratória. A fisioterapia aquática é indicada para esta população, porém, a presença da traqueostomia leva a uma maior dificuldade de tratamento no meio líquido pela dificuldade da manipulação. O objetivo deste trabalho é verificar os benefícios que uma paciente traqueostomizada, com suporte ventilatório não invasivo, pode ter com a abordagem da fisioterapia aquática. A paciente sofreu intervenção de vinte sessões de fisioterapia aquática. Para avaliação foram usadas as Escalas de Fadiga, Dor e Qualidade de vida e analisados os parâmetros: Saturação de Oxigênio (SatO2), Freqüência Cardíaca (FC)e Freqüência Respiratória (FR). Foi constatada melhora na pontuação de todas as escalas de fadiga utilizadas:inicial 55 e final 28, demonstrando ao final do estudo ausência de fadiga Fator esse também verificado na qualidade de vida principalmente na dimensão de vitalidade inicial 29,16 e final 50. A FC, a (excluir) FR e a SatO2 não sofreram alterações significativas, observando dessa maneira a segurança durante o atendimento. No término do tratamento, o quadro álgico cessou nos principais grupos articulares. Os resultados demonstraram que o meio líquido foi favorável para o tratamento dessa paciente, garantindo a segurança, diminuindo a fadiga e a dor, melhorando assim a qualidade de vida.

Survivors of polio exhibit significant impairment of respiratory function. Aquatic physical therapy is recommended for this population, however, the presence of tracheostomy produces greater difficulty in treatment when using water because of the difficulty involved in moving the patient. The aim of this study is to assess the benefits that a tracheostomized patient with non-invasive ventilatory support, may have with an aquatic therapy approach. The patient underwent an intervention/treatment of twenty sessions of aquatic therapy. The fatigue, pain and quality of life scales were used for evaluation and the parameters were analyzed: Oxygen Saturation (SaO2), heart rate (HR), Respiratory Rate (RR). It was a striking improvement in the scores of all scales used for fatigue: initial 55 and final 28, demonstrating an absence of fatigue at the end of the study. This factor was also observed in the quality of life mainly in the initial (29.16) and final (50) periods of vitality. The HR, RR and SaO2 did not change significantly, demonstrating the safety during the treatment. The pain ceased in the major joints at the end of treatment. The results showed that the use of water was favorable for the treatment of the patient, ensuring safety, reducing fatigue and pain, thereby improving the quality of life.

Síndrome pós-poliomielite / Post-poliomyelitis syndrome

A poliomielite é uma doença erradicada no Brasil, desde os anos 80, mas atualmente estão aparecendo novos sintomas relacionados a essa patologia, a síndrome pós-polio, que é caracterizada por uma nova desordem neurológica. Esses sintomas aparecem 30 a 40 anos após a infecção aguda da poliomielite e, como é uma patologia recente, há poucos estudos e casos diagnosticados. O objetivo deste estudo é descrever o aparecimento do caso dessa síndrome, através do relato de caso de uma paciente que realiza tratamento fisioterapêutico na clínica de Fisioterapia do Hospital Regional de Araranguá, localizado na cidade de Araranguá/SC, em agosto de 2006. Conforme a literatura, os sinais e sintomas que foram relatados pelo estudo são considerados como uma conseqüência tardia da infecção aguda da poliomielite, devido à degeneração dos brotamentos dos axônios atingidos pela poliomielite há 40 anos.

The poliomyelitis disease was eradicated in Brazil in the eighties, but now new symptoms related to this pathology are rising, like the post-polio syndrome, which is characterized by a new neurological disorder. These symptoms rise 30 to 40 years after the acute poliomyelitis infection and, as it is a recent pathology, studies and diagnosed cases are scarce. The objective of this study was to describe the onset of this syndrome, through the case of a patient attended in a Physical Therapy Clinic of a Regional Hospital of Araranguá, located in the city of Araranguá/SC, Brazil, in August 2006. According to literature, signs and symptoms reported in the study are considered as the consequence of acute poliomyelitis infection, due to degeneration of budding axons damaged by the poliomyelitis 40 years ago.

Repercussões respiratórias da ventilação por cinta abdominal pneumática em ratos normais / Respiratory repercussions of the ventilation with abdominal pneumatic belt in normal rats

A Cinta Abdominal Pneumática (CAP) é um aparelho utilizado no mercado internacional com o objetivo de melhorar a função pulmonar de pacientes com seqüelas de poliomielite, doenças neuromusculares e lesão raquiomedular. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os parâmetros respiratórios durante o uso da CAP através de um experimento com sete ratos normais. A variação da pressão intrapleural (Ppl), o tempo inspiratório (Ti), o tempo expiratório (Te), o tempo total do ciclo (Ttot), a freqüência respiratória (FR), a relação Ti/Ttot e o produto pressão tempo (PTP) foram mensurados com um transdutor de pressão no espaço pleural dos ratos, sem e com a CAP; a fim de se verificar seus reais efeitos fisiológicos. Os resultados mostraram que a CAP determina variação significativa na pressão pleural (p = 0,0489) o que melhora os volumes pulmonares e conseqüentemente a ventilação. A FR, Ti, Te, Ttot não sofreram alterações significativas. A variação da relação Ti/Ttot e do PTP não foi significativamente diferente, o que é vantajoso, uma vez que refletem aumento do gasto energético da respiração. Observou-se também assincronia durante seu uso, funcionando como estímulo inspiratório e não como auxílio expiratório.

The Abdominal Pneumatic Belt (APB) is a device used in the international market with the objective to improve the pulmonary function of patients with polio sequels, neuromuscular disorders and injury of spinal cord. This research considered an evaluation of the respiratory parameters during the use of the APB through an experiment with seven normal rats. The variation of the pleural pressure (Ppl), the inspiratory time (Ti), the expiratory time (Te), the total time of the cycle (Ttot), the respiratory frequency (FR), the Ti/Ttot relation and the pressure-time product (PTP) had been measure, through a transducer of pressure in the pleural space, without and with such equipment; in order to analyze its real physiological effect. The results had shown that the APB determines significant variation in the pleural pressure (p = 0,0489) what probably determines better pulmonary volumes and consequently better ventilation. The FR, Ti, Te and Ttot had not suffered significant alterations. The variation of the Ti/Ttot relation and the PTP is not significant too, what it would be advantageous, because it reflects increase of energy expense of the breath. It was observed an antagonism during the use, functioning as inspiratory stimulation and not as expiratory aid.

Poliomielite, filantropia e fisioterapia: o nascimento da profissão de fisioterapeuta no Rio de Janeiro dos anos 1950 / Poliomyelitis, philanthropy and physiotherapy: the birth of the career of physiotherapist in Rio de Janeiro in the 1950s

As epidemias de poliomielite no país e especialmente no Rio de Janeiro deixaram centenas de crianças com seqüelas durante os anos 1950. O clamor social diante da epidemia de poliomielite, as matérias na imprensa e a associação de médicos experientes a empresários, industriais, banqueiros e familiares das vítimas de poliomielite criaram as condições para o surgimento de uma entidade filantrópica de luta contra a paralisia infantil. A Associação Brasileira Beneficente de Reabilitação (ABBR) foi fundada em 1954 e, dois anos depois, criou a Escola de Reabilitação do Rio de Janeiro (ERRJ), a primeira instituição a formar fisioterapeutas em nível superior no país. Este artigo realiza uma análise sociohistórica da profissionalização da fisioterapia no Rio de Janeiro, ao longo do processo de criação e reconhecimento da ERRJ. Ao final, conclui-se que a epidemia de poliomielite teve papel central na criação da Escola de Reabilitação e que esta instituição, por sua vez, influenciou fortemente no reconhecimento e na profissionalização da fisioterapia no país.

The polio epidemics in the country and especially in Rio de Janeiro left hundreds of children with sequels in the 1950s. The public outcry over the polio epidemic, the reports in the press and the association of experienced physicians with businessmen, bankers and relatives of victims created the conditions for the emergence of a philanthropic entity to combat infantile paralysis. The Brazilian Beneficent Association of Rehabilitation (BBAR) was founded in 1954, and two years later the association created the School of Rehabilitation of Rio de Janeiro (SRRJ), the first institution to graduate physiotherapists in the country. This article presents a socio-historical analysis of the establishment of physiotherapy as a profession in Rio de Janeiro in the course of the creation and accreditation of the School of Rehabilitation. It is concluded that the polio epidemics played a central role in the creation of the School of Rehabilitation and that conversely this institution had a strong influence in the recognition of physiotherapy as a health profession in the country.

Alargamiento con el aparato de De Bastiani en pacientes con secuelas poliomielíticas / Long-bone lengthening by the De Bastiani external fixator in patients who have polio sequelae

Se realizaron 36 alargamientos en un periodo comprendido de septiembre de 1990 a agosto de 1993, usando la técnica de callotaxis con aparato de De Bastiani en pacientes con discrepancia en la longitud de los miembros pélvicos como secuela de poliomielitis. La edad promedio al momento de la cirugía fue de 15 años nueve meses (11 años seis meses - 19 años tres meses). El acortamiento de la extremidad afectada era en promedio de 72.7 mm. El alargamiento se realizó en 20 fémures y 16 tibias. El alargamiento logrado fue en promedio de 58.7 mm (en el fémur 62.9 mm y en la tibia 53.8 mm). El índice de consolidación (día/cm) fue en promedio para los pacientes en quienes se dinamizó el alargador del 37 (fémur de 36 y tibia de 38.7); y en los que no se dinamizó fue de 39.2 (fémur de 38.7 y tibia de 41.6). Hubo complicaciones en 29 alargamientos (80.55 por ciento); las complicaciones fueron en total 41 (113 por ciento). Existieron en promedio un total de 1.1 complicaciones por paciente. La complicación más frecuente fue la contractura articular. Siete pacientes (19.44 por ciento) no tuvieron ninguna complicación durante su alargamiento, tres en el fémur (15 por ciento) y cuatro en la tibia (25 por ciento). Al dinamizar el aparato de De Bastiani encontramos una corticalización del callo óseo en el sitio del alargamiento más rápido; esto se ve reflejado en un menor índice de consolidación

Manual para la vigilancia epidemiológica de la poliomielitis / Manual for epidemiologic vigillance of poliomyelitis

El manual normativo para la vigilancia epidemiológica de la poliomielitis y parálisis flácida aguda (PFA) fue preparado con base en las recomendaciones de la OPS y actualizado con la participación de los responsables de la vigilancia de poliomielitis en los Estados de la República Mexicana, su observancia es obligatoria y tiene el propósito de asegurar que todas las unidades de atención médica del país tengan a su disposición la información indispensable para el conocimiento y operación del sistema de vigilancia de esta enfermedad. Detalla la organización del sistema en los niveles local, intermedio y nacional; las acciones ante la sospecha de un caso de poliomielitis paralítica, acciones ante un caso probable de parálisis flácida aguda, acciones ante un caso confirmado, compatible o asociado a la vacuna, caso descartado, integración del expediente de un caso de poliomielitis, vigilancia epidemiológica activa, otros aspectos de vigilancia epidemiológica de PFA, espectro clínico de la poliomielitis, exploración neurológica, normas para la toma, manejo y envío de muestras y los anexos que contienen: los formularios para estudio de caso, para la exploración neurológica, para la solicitud de estudios de laboratorio, encuesta de cobertura de vacunación y búsqueda de casos, medidas de control alrededor de un caso probable, referencias de un caso para estudio, seguimiento y control; formularios de vigilancia epidemiológica activa, figuras de exploración neurológica, toma y manejo de muestras para laboratorio, diagnóstico diferencial de algunas parálisis flácidas agudas, historia natural de la poliomielitis y ruta crítica de la vigilancia epidemiológica

Manual para prevención y rehabilitación basada en la comunidad para personas ciegas y con otros impedimentos / Manual for prevention and rehabilitation based on the community for blind people and with other disabilities

Contiene: 1.Detección y evaluación: fichas. 2.Desarrollo psicomotor. 3.Ejercicios. 4.Actividades de la vida diaria. 5.Parálisis cerebral. 6.Poliomielitis. 7.Lesiones medulares. 8.Poliomielitis. 9.Lesiones medulares. 10.Parálisis braquial obstétrica. 11.Articulaciones dolorosas. 12.Retardo mental. 13.Ciegos. 14.Problemas en la comunicación. 15.Educación especial. 16.Ataques. 17.Lepra. 18.Ayudas biomecánicas. 19.Trabajo y las personas discapacitadas